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第83章 一助这有个现成的（第1页）

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一助？这有个现成的（一助？这有个现成的（第22页）沈柏年几乎同时出声。“别乱按。”但是话刚出口，他就看到视野清了。吸引器轻轻一过，深部出血点露出。陈越不是盲目乱压，是压到了准确位置。沈柏年停了半秒。“你会徒手止血？”陈越没有抬头。“急诊创伤里用过，现在出血点在我指腹远端，近端两毫米左右。”沈柏年没有继续追问，手术台上没有时间震惊。他顺着陈越提示的位置下钳，精准钳夹。结扎完成后，大腿伤口的主要出血被控制住。麻醉师报血压逐渐回升。手术室里几个巡回护士互相看了一眼。她们听说过县医院有个实习医生缝合很强。但是没人想到，他上台第一下就用徒手压迫止住了深部出血。沈柏年此刻心里很复杂。他是主刀，但是这个助手刚才的判断，比普通住院医强太多。血止住以后，手术进入系统探查。腿内侧伤口内有肌肉挫伤和血管分支损伤。主要神经干未完全断裂。手掌和中指掌侧伤口污染较重，有油污和细小金属屑。陈越负责冲洗、吸引和暴露。他动作稳，不催，不抢。沈柏年逐段清理失活组织。紧接着，探查到中指二区屈肌腱损伤。屈指深肌腱几乎完全断裂，屈指浅肌腱一侧束部分损伤。无名指屈肌腱表面划伤，但连续性尚可。这已经不是单纯皮肤缝合。二区被很多手外医生称为难区。腱鞘狭窄，肌腱滑动要求高，缝得弱会断，缝得粗会粘。王主任不在，沈柏年本想做稳妥的常规多股缝合，再安排术后康复。他不想在一个交流场合冒风险。但是患者年轻，手部功能要求高，如果处理粗了，后面很麻烦。沈柏年清理完断端，看向陈越。“你把手臂这边皮肤先配合缝一下，不要动深部，我先完成腿部缝合。”陈越确认授权范围。“前臂伤口皮肤和皮下？”沈柏年点头。“对。”持针器被陈越接了过去。他处理前臂远端浅皮肤裂口。清创之后的皮缘呈现出不规则的状态，而且张力的方向复杂。他没有选择快速闭合，先修整挫伤最重的边缘。紧接着，采用分层的思路来对表皮的张力进行减轻操作。外科缝合达大师级后，他处理伤口更利落。哪里需要进行少量皮下缝合，哪里不可以埋线过多。哪里需留引流空间。落下几针之后，前臂部位的伤口被对合得稳稳当当。沈柏年抽空看了一眼，觉得确实不错。但他很快将注意力放回中指肌腱。此刻，陈越的系统提示突然跳了出来。陈越没有理会。他将目光投向中指二区的断端之处，tang法进行缝合的路径在他的脑海之中然而然地铺展开来。中心线走向，边沿线补法，断端张力分配情况。这些不是炫技，这是这个位置更适合的选择之一。沈柏年很快完成腿部相关伤口的缝合，准备开始进行肌腱缝合，助手所在的位置需要配合进行牵引操作。

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